Eine Abhandlung über die Korrektur von Wirbeldeformierungen mit Original RSC® Korsetten wurde bei der SOSORT Konferenz 2008, Athen, präsentiert (1).

Ergebnisse

Eine Patientengruppe (n=147) wurde in zwei Untergruppen aufgeteilt.

Ziel war den durchschnittlichen Korrekturwert der Hauptkrümmungen mit einem Ortholutions Original RSC® Korsett unter Berücksichtigung folgender Parameter zu ermitteln: durchschnittlicher Hauptkrümmungswinkel, die Anzahl der männlichen Patienten, Verteilung auf die Krümmungstypen nach Rigo, Anteil an Überkorrekturen, die Anzahl der Korsettversorgungen zuvor, der Anteil an Cobbwinkel > 50°, durchschnittliche Hauptkrümmungskorrektur, der Anteil an Patienten zwischen 15 und 16 Jahren, sowie das Durchschnittsalter.

Bei der ersten Untergruppe wurden Patienten mit einem Cobbwinkel > 50° nicht berücksichtigt. Für die zweite Untergruppe wurden Patienten die den Vorgaben der, (7) SOSORT Ristrictive Criterias (RC) entsprechen ausgewählt.

Ristrictive Criteria: Geschlecht: weiblich, Alter: Minimum zehn Jahre, Gegenwärtige klinische Anzeichen der Pubertät: mindestens S2 oder P2 nach der Tanner Scala, Diagnose: Idiopathische Skoliose, Cobb-Winkel: mindestens 25 Grad, max. 35 Grad, Risser: 0

Bei einem Anteil männlicher Patienten von 11,56% in der Gesamtgruppe wurde ein durchschnittlicher Hauptkrümmungswinkel von 36,52% festgestellt. Die Korrektur selbiger Betrug 47,39% wobei 65,99 % der Probanden zuvor schon orthetisch versorgt wurden und 19,05% der Hauptgruppe einen Cobb-Winkel > 50° aufwiesen. Bei 5,44% wurden Überkorrekturen erzielt. Das Durchschnittsalter betrug 12,97 Jahre bei einem Anteil von 25,85% an Patienten zwischen 15 und 16 Jahren.

42 Patienten waren in der Gruppe mit einem Cobb-Winkel < 50° ermittelt worden. Hier wurde ein Mittelwert der Hauptkrümmung von 30,21% festgestellt, das Durchschnittsalter war 12,07 Jahre. Es wurde eine Korrektur der Hauptkrümmungen von 60,26% erzielt, 11,90% war der Anteil der bestätigten Überkorrekturen. Die Gruppe zwischen 15 und 16 Jahren betrug 23,81%. In die Bewertungskriterien der SOSORT RC vielen 25 Patienten mit einem Durchschnittswinkel der Hauptkrümmung nach Cobb von 26,67%.

Bei 12% Überkorrekturen wurde ein Korrekturwert für die Hauptkrümmungen von 61,09% ermittelt. Der Mittelwert des Patientenalters lag bei 12,32 Jahren.

Mit dem Ortholutions RSC Brace wurde eine Korrektur der Hauptkrümmungen von über 60 Prozent erzielt.

Dino Gallo

Studie Rigo et al., 2009

Fazit

Der Erfolg bei konservativer idiopathischer Skoliose-Therapie mit Rumpforthesen wird durch konsequente Teamarbeit und hochwertige, mit System hergestellten Rumpforthesen definiert. Durch die Kompetenzzentren des Original RSC® Versorgungssystem wird den Patienten mittlerweile fast im gesamten Bundesgebiet eine sichere, dokumentierte Versorgung auf höchsten Niveau und einheitlichem Standard ermöglicht.

Den Teams und somit den Patienten stehen immer die neuesten und funktionellsten Modelle des Systems zur Verfügung in die alle aktuellen wissenschaftliche Erkenntnisse aufgenommen sind.

Angesichts der Tatsache, dass bei der Herstellung von Rumpforthesen, der Interpretationsspielraum immens groß ist und aufgrund dessen häufig insuffiziente und sogar die Therapie negativ beeinflussende Orthesen an Patienten abgegeben werden, ist ein standardisiertes und systematisches Versorgungskonzept unbedingt erforderlich. Hier ist seitens der Kostenträger durchaus im eigenen und vor allem im Interesse der Patienten zu überprüfen welche Vorraussetzungen von Herstellern gefordert werden.

Echte interdisziplinäre Zusammenarbeit und ganzheitliche Versorgungskonzepte sind obligatorisch. Hierfür ist ein System aufgebaut worden welches unkompliziert, sowie auf kürzestem Wege Kommunikation und Dokumentation sicherstellt und fordert. Von großer Wichtigkeit ist dass vor jeder IS Versorgung ganz klar definiert werden muss was das realistische Ziel ist. Alle Beteiligten müssen sich im Klaren darüber sein, dass die erfolgreiche konservative Skoliosetherapie nicht nur am Cobb Winkel gemessen wird der bei Beendigung der Korsett-Therapie erzielt wurde.

Viel wichtiger ist es, sicherzustellen, dass während der ganzen Betreuungsphase alle Fachleute professionelle Aufklärungsarbeit leisten. Hier kommt die Tatsache zum tragen, dass das Original RSC® Versorgungssystem immer einschließt, Teams bestehend aus Ärzten, Physiotherapeuten und Orthopädietechnikern auszubilden. Dies ist sowohl für die Teams von Vorteil, weil sich Motivation und das sich stetig weiterentwickelnde Fachwissen etabliert, als auch für die Patienten, die Vertrauen in die Betreuung der Teams aufbauen.

Häufiges Wechseln von Ärzten und Orthopädietechnikern lässt sich vermeiden, ebenso vermindert sich mögliche Unsicherheit, die durch fehlendes Vertrauen und mangelhafte Aufklärung entstehen kann. Daneben werden Patienten nicht durch unterschiedliche Ansichten der in die Therapie involvierten Fachleuten verunsichert. Das Original RSC® System stellt sicher, dass alle entstehenden Fragen, unterschiedliche Meinungen oder eventuelle Unstimmigkeiten unter den Beteiligten in einem Behandlungsteams interdisziplinär gelöst werden.

Es gibt auch einen positiven Nebeneffekt für Kostenträger: Durch Verunsicherung und Frustration hervorgerufene häufige Facharzt- und Orthopädietechnikerwechsel bleiben aus. Folglich kommt es zu weniger Neuverordnungen.

Bei dem ganzheitlichen Versorgungssystem kann, wie dargestellt, jederzeit über den dokumentierten Behandlungsverlauf systematisch auf alle sich einstellenden Situationen reagiert werden.

Die umfangreiche Dokumentation der Patientendaten dient als Kontrollmechanismus der Versorgungsziele und somit der Arbeit der Teams und des gesamten Versorgungskonzeptes. Die ausgewerteten Daten der letzten sechs Jahre zeigen eine stetige Entwicklung und Verbesserung auf. Beim SOSORT Meeting 2006, Poznan, hat Dr. Rigo eine Studie (4) vorgestellt, die deutlich zeigt, dass die CAD/CAM gefertigten Ortholutions Original RSC®-Korsette die selben Resultate erzielen wie seine handmodellierten.

Das Resultat zeigt deutlich, wie sich neue Technologien in Verbindung mit ärztlichem, physiotherapeutischem und orthopädietechnischem Fachwissen, systematisch zu gesamtheitlichen Versorgungsstrategien entwickeln können. Der Behandlungserfolg und die Versorgungssicherheit wird durch die berufsgruppenübergreifende Stimmigkeit des Gesamtpaketes Ortholutions Original RSC® Versorgungskonzept sichergestellt.

Literatur

Vertebral deformity corrected by bracing: retrospective selected case series of 10 scoliosis patients treated with a RSC Brace: Manuel Rigo, Monica Villagrasa and Gloria Quera-Salvá E. Salvá Institute. Barcelona, Spain from 5th International Conference on Conservative Management of Spinal Deformities Scoliosis 2009, 4(Suppl 1):O45doi:10.1186/1748-7161-4-S1-O45/ The electronic version of this abstract: http://www.scoliosisjournal.com/content/4/S1/O45 Published: 15 January 2009 © 2009 Rigo et al; licensee BioMed Central Ltd.
Proportion of correction and compliance to determine success in brace treatment: F. Landauer and Th. Hofstädter / Orthopaedic Department, PMU – University of Salzburg, Muellner Hauptstr. 48, 5020 Salzburg, Austria from 4th International Conference on Conservative Management of Spinal Deformities
Boston, MA, USA. 13–16 May 2007/Scoliosis 2007, 2(Suppl 1):S13doi:10.1186/1748-7161-2-S1-S13; The electronic version of this abstract is the complete one and can be found online at: http://www.scoliosisjournal.com/content/2/S1/S13 Published:12 October 2007/© 2007 Landauer and Hofstädter; licensee BioMed Central Ltd.
Chancen und Möglichkeiten von CAD/CAM in der Orthopädie- Technik erläutert am Beispiel der RSC Korsett Servicefertigung: Gallo Dino, Ortholutions, Königsseestraße 10, 83022 Rosenheim-Germany Orthopädie- Technik 10 (2005): 704-711/
A series of patients with adolescent idiopathic scoliosis treated with a Rigo System Chêneau (RSC) brace. Primary correction in brace improved by technical evolution: Manuel Rigo E.Salvá Spinal Deformities Rehabilitation Institute, Vía Augusta 185, 08021 Barcelona, Spain from 4th International Conference on Conservative Management of Spinal Deformities; Boston, MA, USA. 13–16 May 2007/Scoliosis 2007, 2(Suppl 1): S11doi:10.1186/1748-7161-2-S1-S11; The electronic version of this abstract is the complete one and can be found online at: http://www.scoliosisjournal.com/content/2/S1/S11 Published:12 October 2007/© 2007 Rigo; licensee BioMed Central Ltd.
Indications for conservative management of scoliosis (guidelines): SOSORT guideline committee, Hans-Rudolf Weiss, Stefano Negrini, Manuel Rigo, Tomasz Kotwicki, Martha C. Hawes, Theodoros B. Grivas, Toru Maruyama, Franz Landauer / Scoliosis 2006
Scoliosis Intensive Out- Patient Rehabilitation Based on Schroth Method: Manuel Rigo, Gloria Quera-Salvá, Monica Villagrasa, Marta Ferrer, Anna Casas, Clara Corbella, Amaia Urrutia, Sonia Martinez, Nuria Puigdevall E.Salvá Spinal Deformities Rehabilitation Institute, Vía Augusta 185, 08021 Barcelona, Spain
SOSORT / Society On Spinal Orthopaedic and Rehabilitation Treatment: www.sosort.org
The Conservative Scoliosis Treatment: 1st SOSORT Instructional Lectures Book/ISBN 978-1-58603-842-7